发布于 2026-09-16
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甲亢主要表现为代谢亢进、交感神经兴奋及多系统功能异常，常见症状包括心慌手抖、体重下降、易饥多汗、情绪急躁等，儿童患者可能伴生长发育异常。
体重异常下降：甲状腺激素过多加速能量消耗，即使食欲增加也可能出现体重减轻，成人通常每月减重超过5%需警惕。
多汗与低热：患者常感怕热、皮肤潮湿，夏季或轻微活动后出汗明显增多，部分伴随低热（体温37.2~37.8℃）。
食欲亢进：基础代谢率升高导致能量需求增加，表现为进食量增多但体重仍下降，需与糖尿病"三多一少"症状区分。
神经系统：烦躁失眠、手抖（双手平举时震颤明显）、注意力不集中、情绪波动大，儿童可能表现为学习成绩下降。
消化系统：肠蠕动加快导致大便次数增多（每日2~3次稀便）、排便紧迫感，少数出现肝功能异常（转氨酶升高）。
儿童甲亢：多为弥漫性毒性甲状腺肿，除上述症状外，可伴生长加速（身高突增）但骨龄超前，后期可能出现生长停滞。
老年甲亢：常表现为"淡漠型甲亢"，以乏力、消瘦、食欲减退为主，易被误诊为恶性肿瘤或抑郁症。
妊娠期甲亢：Graves病患者可能出现胎儿宫内生长受限、早产风险增加，需在产科医生指导下治疗。
甲状腺肿大：多为弥漫性、对称性肿大，质地中等，可触及震颤或闻及血管杂音。
眼征：单纯性突眼（眼球轻度突出，眼裂增宽）或浸润性突眼（眼睑水肿、畏光流泪、复视），后者需紧急处理。
皮肤表现：少数出现胫前黏液性水肿，按压无凹陷，与自身免疫相关。
与神经官能症鉴别：后者无体重下降、心动过速等代谢指标异常，甲状腺功能检查正常。
与糖尿病鉴别：甲亢虽有多食但血糖正常，糖尿病则空腹血糖＞7.0mmol/L且糖化血红蛋白升高。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能亢进症诊疗指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(1):1-8.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:734-742.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:278-282.
