发布于 2026-09-16
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急性心肌梗死（心梗）是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的严重心血管急症，具有起病急、死亡率高特点，需立即抢救。
冠状动脉粥样硬化斑块突然破裂引发血栓形成，阻塞血管血流，心肌细胞因缺血缺氧在20-30分钟内开始坏死，若不及时开通血管，可在数小时内导致大面积心肌坏死。
中老年群体：40岁以上男性、绝经后女性风险显著升高，随年龄增长发病率递增。
不良生活方式者：长期吸烟（每日≥10支）、高油盐饮食、缺乏运动、肥胖（BMI≥28）人群风险是普通人群的2-4倍。
慢性病患者：高血压（收缩压≥140mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、血脂异常（LDL-C≥4.1mmol/L）患者需定期监测心电图。
胸痛表现：胸骨后压榨性疼痛（如"石头压胸感"），可向左肩臂、下颌放射，持续≥15分钟不缓解。
伴随体征：面色苍白、冷汗、呼吸困难、血压下降（收缩压＜90mmHg）时高度警惕。
黄金4分钟：立即拨打120，同时让患者保持安静、舌下含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
医院救治：通过PCI支架植入或溶栓治疗（发病4.5小时内）恢复血流，术后需长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。
预防措施：控制血压＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志,2021,49(1):1-20.
[2]中国医师协会急诊医师分会.胸痛中心建设与管理指导原则(2022)[J].中华急诊医学杂志,2022,31(5):567-575.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:242-256.
