发布于 2026-09-16
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心肌梗塞是一种因冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的严重心血管急症，属于冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的危重类型。
心肌梗塞本质是冠状动脉血管被血栓等物质堵塞（多因动脉粥样硬化斑块破裂引发），造成心肌细胞急性缺血缺氧而坏死。心脏如同人体"发动机"，冠状动脉是供应心肌的"血管网络"，一旦堵塞就会导致心肌"断供"死亡，若不及时抢救可引发心律失常、心源性休克甚至猝死。
不可控因素：年龄（40岁以上男性风险更高）、遗传（家族有早发冠心病史）、性别（女性绝经后风险接近男性）。
可控因素：高血压（血管长期高压易致斑块破裂）、糖尿病（血糖超标损伤血管内皮）、高血脂（血液中胆固醇过高形成斑块）、吸烟（尼古丁直接损伤血管）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐不动的生活方式。
典型症状包括胸骨后压榨性疼痛（持续30分钟以上，休息或含硝酸甘油不缓解）、胸闷、出汗、恶心呕吐，部分老年或糖尿病患者可能表现为"无痛性心梗"。出现上述症状时，立即拨打120，同时可让患者保持平卧、解开衣领，若有阿司匹林（无禁忌）可嚼服300mg。黄金救治时间为发病后45分钟内，通过介入手术开通堵塞血管可显著降低死亡率。
一级预防：控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（低密度脂蛋白<1.8mmol/L），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
二级预防：心梗后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂等，定期复查心电图、心脏超声，避免情绪激动和过度劳累。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):219-230.
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