发布于 2026-09-30
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心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的严重心血管急症，具有高致死率和致残率，需紧急救治。
冠状动脉因动脉粥样硬化形成的斑块突然破裂，血小板迅速聚集形成血栓，完全堵塞血管血流，造成心肌细胞持续缺血缺氧而坏死[1]。这种损伤不可逆，梗死面积越大，心功能衰竭风险越高，30天内死亡率可达10%~15%。
胸痛特点：胸骨后压榨性疼痛（如"被石头压住胸口"），可向左肩、下颌放射，持续20分钟以上含硝酸甘油不缓解[2]。
高危因素：高血压、糖尿病、吸烟、肥胖人群需重点预防，男性40岁后风险显著上升，女性绝经后雌激素下降使风险接近男性[3]。
黄金4小时：发病后120分钟内开通血管（溶栓或支架）可挽救60%以上濒死心肌[4]。
规范用药：阿司匹林抗血小板聚集、他汀类调脂稳定斑块、β受体阻滞剂减慢心率，所有药物需在医生指导下使用[5]。
饮食：每日盐摄入＜5g，减少反式脂肪酸，增加深海鱼、坚果等不饱和脂肪酸摄入[6]。
运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免突然剧烈运动[7]。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):219-240.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2019[J].中华心血管病杂志,2019,47(12):929-945.
[3]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)编写组.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):836-861.
[4]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-135.
[5]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.
[6]WHO.全球身体活动指南(2020)[R].世界卫生组织,2020:1-156.
[7]中国胸痛中心认证工作委员会.胸痛中心建设与管理指导规范(2021)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):513-520.
注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
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