发布于 2026-09-16
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子宫胎盘卒中需立即启动抗休克、止血、纠正凝血功能障碍的综合处理，同时根据出血情况决定是否终止妊娠，必要时行子宫切除术。
快速扩容：立即建立静脉通路，快速输注晶体液、胶体液及血液制品（如红细胞、血浆、血小板），维持有效循环血量，纠正失血性休克。
监测指标：持续监测血压、心率、尿量、中心静脉压及血氧饱和度，维持收缩压≥90mmHg、尿量≥30ml/h。
子宫按摩：经腹壁或经阴道双手按摩子宫，刺激子宫收缩，减少出血。按摩后可配合子宫收缩剂（如缩宫素）肌肉注射或静脉滴注。
宫腔填塞：若按摩无效，可采用无菌纱布条填塞宫腔，压迫止血，24~48小时后取出。
保守治疗无效：若经上述处理后出血仍无法控制，或出现凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L、纤维蛋白原＜1.5g/L），需紧急手术。
子宫切除：当子宫收缩乏力、出血量大且无法保留时，应果断行子宫切除术，挽救产妇生命。
动态监测：定期检测血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原水平。
替代治疗：若凝血功能异常，及时补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等，纠正凝血障碍。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组. 中国子宫胎盘卒中临床处理专家共识(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):361-365.
[2]威廉姆斯产科学(第26版)[M]. 人民卫生出版社,2021:876-880.
