发布于 2026-09-30
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子宫胎盘卒中是胎盘早剥时血液积聚在胎盘与子宫壁间形成血肿，导致子宫肌层受血液浸润失去收缩力的产科急症，严重时可引发大出血和休克。
胎盘早剥（胎盘提前从子宫壁剥离）是最主要病因，剥离处血液穿透胎膜进入子宫肌层形成血肿，使子宫局部肌肉纤维化失去弹性，类似"子宫被冻硬"状态。妊娠期高血压、腹部撞击、双胎妊娠等高危因素会增加胎盘早剥风险。
患者突发持续性腹痛、阴道出血，严重时出现休克症状。超声检查可见胎盘后血肿，胎心监护提示胎儿窘迫。诊断需结合病史、症状及影像学检查，强调"腹痛+出血+休克三联征"的警惕性。
治疗以抗休克、纠正凝血功能障碍为核心，需立即输血补充血容量，必要时行子宫切除术。药物治疗包括氨甲环酸（抑制纤溶）、缩宫素（促进子宫收缩）等，手术中可能需行子宫动脉栓塞或B-Lynch缝合术保留子宫。
预防重点在于控制妊娠期高血压、避免腹部外伤。未及时处理可能导致弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾衰竭等并发症。幸存产妇需关注远期月经异常、不孕等风险，建议产后定期复查生殖系统功能。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病协作组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2021,56(3):161-168.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:110-113.
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