发布于 2026-09-30
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子宫胎盘卒中是胎盘早剥后血液渗入子宫肌层，导致局部肌肉纤维分离、变性的急症，可能引发大出血、休克等严重后果。
胎盘提前从子宫壁剥离（胎盘早剥）时，剥离面血管破裂出血，血液若积聚在胎盘与子宫壁间，压力升高会反向渗透至子宫肌层，使肌纤维断裂、变性，形成"卒中"（即局部肌肉失去正常功能）。
妊娠期高血压疾病（如子痫前期）、腹部撞击、胎膜早破、双胎妊娠等情况会增加胎盘早剥概率，进而诱发子宫胎盘卒中。此外，高龄产妇、吸烟、多产史也可能提升风险。
典型表现为持续性腹痛、阴道出血，严重时伴血压下降、头晕乏力。超声检查可发现胎盘后血肿，胎心监护显示胎儿窘迫，需紧急手术干预。
需结合病史、临床表现及影像学检查（如MRI）综合判断，与前置胎盘、子宫破裂等鉴别。实验室检查可评估凝血功能，预防DIC（弥散性血管内凝血）等并发症。
一旦确诊，需立即输血、纠正休克，必要时行剖宫产终止妊娠。术中可能采用子宫按摩、宫缩剂（如缩宫素）促进止血，若出血无法控制，可能需行子宫切除术。
术后需监测血压、尿量及凝血功能，预防感染。远期需关注月经恢复、生育能力及再次妊娠风险，建议避孕至少1~2年，孕前需全面评估子宫恢复情况。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病协作组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):361-367.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.
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