发布于 2026-09-16
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妊高症（妊娠期高血压疾病）、胎盘早剥、子宫胎盘卒中是妊娠期严重并发症，三者常相互影响，可威胁母婴生命安全。胎盘早剥指胎盘提前与子宫壁剥离，子宫胎盘卒中是剥离处血液渗入子宫肌层致肌肉变色变硬的病理状态，妊高症是重要诱因。
妊高症会引发全身小血管痉挛，胎盘血流灌注不足，同时子宫胎盘缺血缺氧导致蜕膜螺旋小动脉痉挛坏死，引发胎盘剥离。剥离处血液若突破胎盘边缘，向子宫肌层渗透，就会形成子宫胎盘卒中，使子宫肌纤维受破坏，影响收缩功能，进一步加重出血[1]。
胎盘早剥主要表现为突发持续性腹痛、阴道出血（部分隐性剥离无明显出血）、子宫压痛、胎儿窘迫等。超声检查可显示胎盘后血肿、胎盘增厚等征象，妊高症患者需结合病史与症状综合判断。子宫胎盘卒中需术中探查确认，可见子宫表面紫蓝色瘀斑，质地变硬[2]。
一旦确诊需立即终止妊娠，根据病情选择剖宫产或阴道分娩。子宫胎盘卒中时可能需行子宫按摩、热盐水湿敷等措施促进宫缩，必要时切除子宫。妊高症本身需控制血压，预防子痫发生，治疗期间需密切监测凝血功能，警惕DIC（弥散性血管内凝血）[3]。
高危孕妇（如既往有胎盘早剥史、慢性高血压、多胎妊娠）应加强孕期监测，定期产检。妊高症患者需严格遵医嘱控制血压，避免劳累与情绪波动。出现腹痛、阴道出血等症状时，立即就医，切勿延误诊治。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(11):721-728.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:115-120.
[3]UpToDate临床顾问.胎盘早剥的诊断与治疗[EB/OL].2023.
