荨麻疹用药以抗组胺药为基础，根据类型选择第二代非镇静抗组胺药，急性重症需联合糖皮质激素，慢性患者可调整剂量或联合生物制剂，用药需遵医嘱。
一、基础用药：第二代抗组胺药
- 适用情况：适用于大多数慢性荨麻疹和部分急性荨麻疹患者，如氯雷他定、西替利嗪等。特点：不易透过血脑屏障，无明显嗜睡副作用，安全性高。注意：需连续服用，症状控制后逐渐减量，避免突然停药。
二、急性重症处理：糖皮质激素
- 适用情况：急性发作伴呼吸困难、喉头水肿等严重症状时使用，如泼尼松、地塞米松。原则：短期（3~7天）小剂量使用，快速控制症状后及时减量，避免长期使用引发副作用。禁忌：糖尿病、高血压患者慎用。
三、慢性荨麻疹特殊治疗
- 调整用药方案：若常规抗组胺药效果不佳，可在医生指导下增加剂量或联合其他药物，如奥洛他定、依巴斯汀。生物制剂：对难治性慢性荨麻疹，可考虑奥马珠单抗等生物制剂，但需严格遵医嘱。
四、中医辅助治疗
- 辨证用药：风寒束表型可用桂枝汤加减，风热犯表型可用消风散，严禁自行服用，必须面诊辨证。注意：中药需与西药间隔2小时服用，避免相互作用。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国荨麻疹诊疗指南(2024版)[J].中华皮肤科杂志,2024,57(3):189-195.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2023:123-128.
