发布于 2026-09-16
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急性化脓性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的骨骼急性炎症，儿童和青少年因免疫力较低更易患病，常表现为高热、局部剧痛及活动受限，严重时可致肢体功能障碍或病理性骨折。
致病菌：最常见为金黄色葡萄球菌（约占70%），其次为溶血性链球菌和大肠杆菌等，细菌通过血液或局部创伤侵入骨骼[1]。
易感因素：儿童长骨干骺端血供丰富，易成为细菌定植部位；皮肤破损、营养不良、免疫力低下（如糖尿病患者）会增加感染风险。
全身表现：突发寒战高热（39~40℃）、精神萎靡、食欲减退，部分患儿伴烦躁哭闹[2]。
局部症状：患肢持续性剧痛、活动受限，局部红肿热痛明显，严重时出现脓肿或窦道。
诊断依据：结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、血培养阳性、X线（早期无异常，2周后可见骨质破坏）及MRI检查（早期敏感指标）确诊。
治疗关键：早期足量抗生素静脉滴注（疗程4~6周），必要时手术清创引流；制动患肢防止病理性骨折。
预防措施：保持皮肤清洁、及时处理创伤、控制基础疾病（如糖尿病）。
家庭护理：高热时物理降温，给予高蛋白饮食；恢复期进行功能锻炼，避免肌肉萎缩。
参考文献:
[1] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:109-112.
[2] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:256-258.
[3] 中华医学会骨科学分会.急性化脓性骨髓炎诊疗指南（2020版）[J].中华骨科杂志,2020,40(12):745-751.
