发布于 2026-09-16
9021次浏览
急性化脓性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的骨骼炎症，儿童和免疫力低下者更易发病，典型症状包括高热寒战、局部剧痛、红肿发热及肢体活动受限。
高热寒战：体温常突然升至39~40℃，伴寒战、乏力，严重时出现败血症表现，如意识模糊、血压下降。这是细菌入血引发全身炎症反应的典型表现。
中毒症状：儿童可能出现烦躁哭闹、拒食、精神萎靡；成人可伴头痛、食欲减退，严重者出现感染性休克。
疼痛与活动受限：早期为深部骨骼钝痛，夜间加重，随病情进展转为持续性剧痛，患儿因疼痛拒绝活动，肢体被迫处于半屈曲位。
红肿热痛：感染部位皮肤发红、皮温升高，触诊有明显压痛，数日后可出现波动感（提示脓肿形成），严重时可破溃流脓。
骨骼功能障碍：儿童可能出现肢体假性瘫痪，成人因剧痛不敢负重，病程长者可伴病理性骨折。
血常规：白细胞计数显著升高（常>10×10?/L），中性粒细胞比例>80%，CRP（C反应蛋白）和血沉（ESR）快速升高。
影像学：早期X线无异常，发病2周后可见骨膜反应、虫蚀样骨质破坏，MRI可早期发现骨髓水肿，为诊断金标准。
参考文献:
[1] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:118-120.
[2] 国家卫生健康委员会.骨科感染性疾病诊疗指南（2022年版）[J].中华骨科杂志,2022,42(15):987-995.
[3] 沈悌,赵永强.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:86-88.
