发布于 2026-09-16
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急性化脓性骨髓炎表现为高热寒战、局部红肿剧痛、活动受限，儿童多见干骺端病变，严重者可形成窦道或病理性骨折。
高热寒战：体温可达39~40℃，伴寒战、乏力，儿童可能出现抽搐或精神萎靡。这是细菌入血引发全身炎症反应的典型表现。
脓毒症表现：严重时出现烦躁、谵妄、血压下降等感染性休克前期症状，需紧急处理。
疼痛与肿胀：早期为持续性剧痛，夜间加重，活动时加剧；局部软组织红肿热痛，压痛明显，数日后可触及波动感（提示脓肿形成）。
活动障碍：因剧痛拒绝活动，儿童患肢常呈保护性姿势（如髋关节屈曲外旋畸形）。
儿童：好发于胫骨、股骨等长骨干骺端，因干骺端血管网丰富，易早期形成脓肿，可能无明显全身症状仅表现局部肿胀。
成人：多有外伤史，症状更典型，若延误治疗可形成慢性骨髓炎，出现窦道流脓、死骨排出。
血液检查：白细胞及中性粒细胞显著升高，CRP、降钙素原（PCT）快速上升，血培养可检出致病菌。
X线/超声：早期X线无异常，2周后可见骨质破坏、层状骨膜反应；超声可定位脓肿，MRI是早期诊断金标准。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社,2022,15(3):234-240.
[2]国家卫生健康委员会.急性化脓性骨髓炎诊疗指南(2021年版)[J].中国实用外科杂志,2021,41(6):623-627.
