发布于 2026-09-30
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肚疼（腹痛）成因复杂，涵盖消化系统疾病、感染、外伤、代谢异常等多类因素，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。
急性胃肠炎：多因细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）感染，表现为上腹部或脐周绞痛，伴呕吐、腹泻，夏季高发。
胆囊炎/胆石症：右上腹持续性疼痛，可放射至右肩，常因油腻饮食诱发，墨菲氏征阳性（按压胆囊区疼痛加剧）。
肠梗阻：痛呈阵发性绞痛，伴停止排气排便、呕吐，X线可见气液平面，需紧急就医。
阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适，6~8小时后固定于麦氏点，伴发热、白细胞升高。
胰腺炎：暴饮暴食或胆石症诱发，中上腹持续性剧痛，向腰背部放射，血清淀粉酶升高是诊断关键。
肠易激综合征：功能性腹痛，与情绪、压力相关，排便后缓解，无器质性病变，多见于中青年女性。
泌尿系统结石：肾绞痛表现为腰腹部突发刀割样痛，伴血尿、恶心，B超可明确结石位置。
妇科疾病：女性需警惕宫外孕（停经史+突发撕裂样腹痛+休克）、卵巢囊肿蒂扭转（突发单侧下腹痛）。
心血管疾病：少数心梗患者表现为上腹痛，尤其下壁心梗，伴胸闷、出汗，心电图有特征性改变。
腹痛持续不缓解、高热、便血、休克等情况需立即就医。严禁自行服用止痛药或抗生素，明确诊断前避免进食加重病情。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性腹痛诊断与治疗指南(2023版)[J].中华消化杂志,2023,43(5):301-306.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-128.
[3]中国医师协会急诊医师分会.急性腹痛急诊诊断流程专家共识[J].中华急诊医学杂志,2022,31(8):987-992.
