发布于 2026-09-16
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痛风治疗以「降尿酸药物+急性发作期止痛药物」为核心，急性期首选非甾体抗炎药或秋水仙碱，长期控制需用抑制尿酸生成或促进排泄药物，需结合肾功能调整方案。
秋水仙碱：传统治疗痛风药物，需在发作24小时内服用效果最佳，可能出现腹泻等胃肠道反应，肾功能不全者需减量。
糖皮质激素：短期用于上述药物无效或不耐受者，如泼尼松，需在医生指导下使用，避免长期服用。
抑制尿酸生成：如别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多或肾功能不全者，需定期监测肝功能。
促进尿酸排泄：如苯溴马隆，适合尿酸排泄减少者，用药期间需大量饮水并碱化尿液（如碳酸氢钠）。
新型降尿酸药：如尿酸酶类药物（聚乙二醇重组尿酸酶），用于难治性高尿酸血症，需静脉给药。
低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加新鲜蔬菜、低脂奶摄入。
控制体重：肥胖是痛风危险因素，减重可降低尿酸水平。
碱化尿液：尿酸高者可服用碳酸氢钠片，维持尿液pH值6.2~6.9，促进尿酸溶解。
儿童与青少年：需严格遵医嘱用药，优先选择非甾体抗炎药，避免使用影响生长发育的药物。
老年人：注意肾功能变化，优先选择对肾功能影响小的药物，如非布司他。
孕妇与哺乳期女性：禁用秋水仙碱和大多数降尿酸药，需在医生指导下控制急性发作。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2019, 23(10): 669-676.
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