发布于 2026-09-16
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孕妇得了阑尾炎需尽早诊断并手术治疗，避免炎症扩散威胁母婴安全。由于孕期生理变化，症状可能不典型，需结合超声和血常规等检查快速决策。
症状特点：妊娠中晚期子宫增大可能掩盖右下腹压痛，需注意转移性腹痛（先脐周后右下腹）、发热（38℃以上）及白细胞升高（正常孕期可轻度升高，>15×10?/L需警惕）。
检查手段：超声是首选（敏感度>90%），MRI非必要不做，需由经验丰富医师操作以减少辐射风险。
手术时机：确诊后24~48小时内手术最佳，延误可能致流产或早产（尤其孕早期）。
术式选择：腹腔镜手术（腹腔镜）比开腹手术更优，可减少子宫刺激，但需在三甲医院由有经验团队完成。
药物使用：抗生素选青霉素类或头孢类（FDA分级B类，孕期相对安全），需静脉给药并监测过敏反应。
产科监测：术后需胎心监护，孕晚期需提前评估宫颈成熟度，必要时预防性使用宫缩抑制剂。
饮食与活动：术后6小时可进流食，24小时后下床活动防肠粘连，饮食以高蛋白、低渣为主。
孕早期：需与产科、麻醉科共同决策，优先保胎+抗感染，若炎症加重需果断终止妊娠。
孕晚期：接近预产期者可待分娩后再手术，但需密切观察（风险随孕周增加）。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期急性阑尾炎诊断与治疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(8):512-515.
[2]UpToDate临床顾问.妊娠期阑尾炎的诊断与治疗[EB/OL].2023.
[3]《威廉姆斯产科学》(第30版).McGraw-Hill,2022.
