躁狂抑郁症吃什么药?

躁狂抑郁症（双相情感障碍）需服用心境稳定剂、抗精神病药或抗抑郁药，需根据发作类型（躁狂/抑郁/混合）和严重程度个体化用药，具体需由精神科医生诊断后开具处方。

一、基础用药类型

• 心境稳定剂：如丙戊酸盐（可稳定情绪波动，常见副作用有恶心、手抖）、锂盐（需监测血药浓度，可能引起口渴多尿）、卡马西平（适用于快速循环型发作，注意皮疹风险）。

• 第二代抗精神病药：如喹硫平（改善躁狂兴奋症状，可能有嗜睡）、奥氮平（兼具镇静和抗躁狂作用，需监测体重变化），用于急性躁狂发作或维持治疗。

二、抑郁发作期用药

• 抗抑郁剂：如舍曲林（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，起效较慢）、文拉法辛（对双相抑郁可能有效，但需警惕诱发躁狂风险），需从小剂量开始并密切观察情绪变化。

• 抗惊厥药辅助治疗：如拉莫三嗪（适合双相抑郁，可能引起皮疹，需逐步加量），常与心境稳定剂联用减少复发。

三、维持期治疗原则

• 长期用药：首次发作后建议维持治疗1~2年，多次发作者需更长期用药，可单用锂盐或联合第二代抗精神病药。

• 换药与调整：不可自行停药或换药，需在医生指导下根据症状波动调整剂量，如躁狂加重时增加丙戊酸盐剂量，抑郁加重时联用小剂量抗抑郁剂。

四、特殊人群注意事项

• 青少年患者：优先选择喹硫平、丙戊酸盐（需监测生长发育指标），避免使用可能影响认知的药物。

• 老年患者：慎用锂盐（易致肾功能损伤），优先选用奥氮平、喹硫平（注意跌倒风险）。

• 孕妇/哺乳期：需在精神科与产科医生共同决策，丙戊酸盐可能增加胎儿神经管畸形风险，首选拉莫三嗪（需严格遵医嘱）。

参考文献:

[1]中华医学会精神医学分会.中国双相障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志,2019,52(3):168-174.

[2]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].瑞士:WHO出版社,2018:210-215.

[3]刘铁桥,李凌江.双相情感障碍诊疗规范[J].中华全科医师杂志,2020,19(6):423-427.