发布于 2026-09-02
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躁狂抑郁症（现称双相情感障碍）以情绪异常波动为核心，表现为躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替或混合出现，症状涉及心境、思维、行为及躯体多方面。
情绪高涨：持续数天至数周的极度愉悦，自我感觉良好，甚至夸大自身能力（如认为自己能解决所有问题）。
思维奔逸：语速快、联想多，话题跳跃（如从工作突然转到旅游计划），注意力易分散，难以专注单一事物。
行为异常：精力过剩，频繁社交或购物，睡眠需求减少（仅睡3~4小时仍不感疲惫），冲动行为增加（如挥霍钱财、鲁莽决策）。
躯体症状：食欲亢进或减退，体重变化明显，性欲亢进，部分患者出现头痛、心慌等躯体不适。
情绪低落：持续2周以上的悲伤、绝望，对日常活动（如追剧、运动）失去兴趣，常自责或觉得“活着没意义”。
思维迟缓：反应变慢，思考问题困难，记忆力下降，自我评价过低（如认为自己“一无是处”）。
行为退缩：活动减少，不愿出门，社交回避，甚至日常洗漱、穿衣都感困难，严重时出现木僵状态（不动、不语）。
躯体症状：睡眠障碍（早醒后无法再睡），食欲下降导致体重减轻，乏力、便秘，部分患者有躯体疼痛（如头痛、背痛）。
混合状态：躁狂与抑郁症状同时出现（如既情绪高涨又极度低落），症状波动快（数小时内转换），自杀风险较高。
快速循环型：1年内发作≥4次（躁狂/抑郁交替），多见于双相Ⅱ型或青少年患者，女性患病率约为男性2倍，需长期规范治疗。
儿童青少年：可能表现为易激惹（发脾气、攻击行为）而非典型情绪低落，需警惕学业成绩突然下滑、社交退缩等信号。
女性患者：月经周期、产后（孕晚期至产后3个月）是情绪波动高危期，需加强心理支持。
老年患者：抑郁症状可能被躯体疾病掩盖（如“老糊涂”），躁狂发作易误诊为“脑供血不足”，需结合病史综合判断。
参考文献:
[1]中华医学会精神科分会.中国双相障碍防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志,2018,51(3):160-167.
[2]世界卫生组织.ICD-11:精神与行为障碍分类[M].日内瓦:WHO出版社,2019:123-129.
[3]张明园.精神科评定量表手册(第四版)[M].长沙:湖南科学技术出版社,2015:89-95.
