发布于 2026-09-16
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反流性食管炎是胃食管反流病的一种严重类型，因胃内容物反流至食管引发黏膜损伤，以反酸、烧心为典型症状，长期可致Barrett食管等并发症。
核心机制：食管下括约肌功能不全，胃内酸性液体（pH<4）反流至食管，长期刺激食管黏膜引发炎症、糜烂甚至溃疡。
高危因素：肥胖（BMI>28）、长期高脂饮食、睡前3小时进食、吸烟、妊娠后期、食管裂孔疝、糖尿病等。
成人症状：胸骨后烧灼感（餐后1~2小时高发）、反酸、嗳气、吞咽疼痛、夜间呛咳。
儿童特点：婴幼儿可表现为拒食、呕吐、体重不增；学龄儿童可能出现慢性咳嗽、反复清嗓，易被误诊为呼吸道疾病。
诊断确诊：胃镜检查可见食管下段黏膜充血/糜烂（洛杉矶分级），或24小时食管pH监测证实反流事件（DeMeester评分>14.72）。
治疗目标：缓解症状、促进黏膜修复、预防复发。
药物治疗：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑（抑酸首选）；促动力药如莫沙必利（加速胃排空）。
生活方式调整：抬高床头15°~20°、减少高脂/辛辣食物、控制体重、戒烟戒酒。
特殊情况：合并食管狭窄或Barrett食管需内镜下干预。
参考文献:
[1]中国医师协会消化医师分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2020)[J].中华消化内镜杂志,2020,37(7):485-492.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版).人民卫生出版社,2015:1187-1190.
[3]中华医学会消化病学分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2018)[J].中华消化杂志,2018,38(12):793-800.
