发布于 2026-09-02
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青光眼眼药水需根据类型选择，开角型首选前列腺素类，闭角型禁用缩瞳剂，儿童需用安全剂型，均需遵医嘱规范使用。
前列腺素类似物是一线用药，如拉坦前列素、曲伏前列素等，通过增加房水排出降低眼压，每晚1滴即可。β受体阻滞剂（噻吗洛尔）适用于不能耐受前列腺素类者，但可能影响心率。α受体激动剂（溴莫尼定）兼具降眼压和改善房水循环作用，适合合并高血压患者。
缩瞳剂（毛果芸香碱）曾用于急性发作，但可能加重虹膜粘连，目前仅在手术前短期使用。抗胆碱类药物（如阿托品）会升高眼压，需避免用于闭角型患者。急性发作期应优先静脉滴注甘露醇快速降眼压，再过渡到手术治疗。
儿童青光眼推荐使用布林佐胺（碳酸酐酶抑制剂），安全性较高。孕妇优先选择局部用药，禁用全身吸收的乙酰唑胺。合并糖尿病者需监测血糖波动，避免使用含糖滴眼液。
滴药时压迫内眼角3分钟，减少全身吸收
长期用药需监测角膜内皮细胞功能
突然停药可能导致眼压反跳性升高
联合用药需间隔10分钟以上
青光眼治疗需定期复查视野与视神经，眼药水仅为辅助手段，终末期患者应考虑手术干预。用药方案需由眼科医生根据眼压波动、视神经损伤程度等综合制定，严禁自行调整药物或停药。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会. 中国青光眼诊疗指南(2022年)[J]. 中华眼科杂志,2023,59(1):1-10.
[2]《眼科学》(第9版)人民卫生出版社,2018年.
