发布于 2026-09-17
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疤痕性子宫是指子宫因既往手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）留下的瘢痕组织，导致子宫肌层结构改变，可能影响妊娠安全。
手术创伤：剖宫产时子宫下段切开后愈合形成瘢痕，或子宫肌瘤剔除术穿透肌层后遗留纤维瘢痕组织。
愈合特点：瘢痕组织弹性差、血供少，妊娠时子宫增大可能导致瘢痕处破裂风险增加。
子宫破裂：瘢痕处肌层薄弱，妊娠晚期子宫张力增加时可能破裂，表现为突发剧烈腹痛、休克等。
前置胎盘/胎盘植入：瘢痕影响胎盘正常附着，可能导致前置胎盘或胎盘植入，引发产后大出血。
孕期并发症：如子宫瘢痕憩室（瘢痕处凹陷形成小腔隙），可能引起经期延长、性交后出血等症状。
孕前评估：通过超声检查明确瘢痕类型及厚度，建议孕前至少3个月进行子宫瘢痕评估。
孕期监测：孕早期至中期每4周超声检查瘢痕厚度，孕晚期增加检查频率，警惕瘢痕处血流异常。
分娩方式选择：既往剖宫产史者，若无阴道试产禁忌证，需在有输血及紧急手术条件的医院严密监测下尝试阴道分娩；瘢痕憩室患者建议提前规划分娩时机。
误区1：瘢痕子宫必须再次剖宫产。
正解：符合条件者可尝试阴道试产，但需严格评估瘢痕条件及医院应急能力。
误区2：瘢痕子宫不会影响再次妊娠。
正解：需重视孕期并发症风险，尤其是瘢痕憩室可能导致不孕或反复流产。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组. 中国瘢痕子宫阴道试产指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(8):509-513.
[2]曹泽毅. 中华妇产科学(第3版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2014:1456-1468.
