发布于 2026-09-17
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疤痕子宫是指子宫因既往手术（如剖宫产）、创伤或感染等导致肌层形成瘢痕组织的子宫状态，再次妊娠时可能面临瘢痕妊娠、子宫破裂等风险。
剖宫产手术：最主要原因，子宫下段切口愈合后形成瘢痕组织，使子宫肌层连续性中断。
子宫肌瘤剔除术：肌壁间肌瘤剔除后，局部肌层被瘢痕组织替代，影响子宫弹性。
子宫穿孔修复术：意外损伤子宫后手术修复，局部形成瘢痕组织。
瘢痕妊娠：受精卵着床于瘢痕处，可能导致大出血甚至子宫破裂，需提前通过超声检查确认妊娠位置。
子宫破裂：瘢痕处肌层薄弱，分娩时子宫收缩压力可能导致瘢痕撕裂，发生率约0.1%~1.5%。
前置胎盘/胎盘植入：瘢痕影响胎盘正常附着，增加孕期出血和产后大出血风险。
孕前评估：建议孕前3~6个月通过超声检查瘢痕愈合情况，必要时进行宫腔镜评估。
孕期监测：早孕期明确妊娠位置，中晚孕期定期超声监测瘢痕厚度，尤其瘢痕厚度＜2mm需警惕破裂风险。
分娩方式选择：瘢痕子宫孕妇建议在有剖宫产指征时选择计划性剖宫产，避免阴道试产导致子宫破裂风险。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组. 瘢痕子宫阴道分娩临床管理专家共识(2018)[J]. 中华妇产科杂志,2018,53(6):361-365.
[2]谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:124-126.
