发布于 2026-10-01
4508次浏览
子宫穿孔是指子宫壁因器械操作或病变出现破损的急症，常见于人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作，也可能因子宫病变或外力撞击引发。
人工流产手术：尤其是瘢痕子宫（曾剖宫产）或子宫畸形者，器械易穿透宫壁。
诊断性刮宫：用于异常子宫出血或内膜病变检查，操作不当可致穿孔。
宫腔镜手术：宫腔镜检查或治疗时，膨宫压力过高或操作失误可能引发。
急性腹痛：突发下腹部剧痛，可能伴恶心呕吐。
内出血或休克：若损伤血管，可能出现头晕、面色苍白、血压下降等休克前期症状。
异常出血：术后持续阴道出血或原有出血突然增多。
立即停止操作：一旦怀疑穿孔，需立即终止手术，避免进一步损伤。
保守或手术治疗：小穿孔且无明显出血者可保守观察，大穿孔或出血需急诊手术修补。
预防感染：术后常规使用抗生素预防感染。
术前评估：手术前需明确子宫位置、大小及有无畸形，避开瘢痕或粘连区域。
规范操作：由经验丰富医师操作，避免暴力或盲目操作。
术后监测：术后24小时内密切观察生命体征及腹痛、出血情况。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会. 子宫穿孔诊疗指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):367-370.
[2]谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:320-322.
