发布于 2026-10-01
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麻疹典型症状为发热3~4天后出疹，先从耳后发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，呈红色斑丘疹，出疹时体温达高峰，伴眼结膜充血、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，出疹3~4天后皮疹按出疹顺序消退，可留色素沉着及糠麸样脱屑。
麻疹初期表现为高热（38.5~40℃），发热第3~4天开始出疹，出疹期间体温持续升高至峰值，皮疹消退后体温逐渐下降。发热与出疹的间隔期（潜伏期）通常为6~21天，平均10天左右，无并发症者病程约10~14天。
形态与分布：皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，压之褪色，稀疏分布，逐渐增多融合成暗红色斑片，疹间皮肤正常；出疹顺序为耳后→发际→额面→颈部→躯干→四肢→手足心，2~3天波及全身，严重者可融合成出血性皮疹。
特殊体征：出疹时口腔颊黏膜可见白色"麻疹黏膜斑"（Koplik斑），为针尖大小白点，周围有红晕，出疹后1~2天消退，是早期诊断重要依据。
呼吸道症状：发热期伴干咳、流涕、眼结膜充血、畏光流泪，咳嗽逐渐加重，出疹期呼吸道症状达高峰，可闻及肺部干啰音。
全身症状：精神萎靡、食欲减退，部分患儿出现呕吐、腹泻，严重者可伴抽搐、意识障碍（提示并发症）。
并发症风险：常见并发症包括肺炎（最常见死因）、喉炎、心肌炎、脑炎，表现为高热不退、呼吸困难、声音嘶哑、头痛呕吐等，需及时就医。
麻疹传染性极强，未接种疫苗的儿童、免疫力低下成人及孕妇均为易感人群。预防关键是接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）联合疫苗，儿童需在8月龄和18月龄各接种1剂，未接种者接触患者后5天内可接种免疫球蛋白预防。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准及处理原则（WS 296-2019）[S]. 2019.
[2]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社, 2018.
[3]WHO. Measles: Surveillance and Response Guidelines 2022[R]. Geneva: World Health Organization, 2022.
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