发布于 2026-10-01
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糜烂性胃炎用药以抑制胃酸、保护胃黏膜为主，需结合病因（如幽门螺杆菌感染、药物刺激等）选择质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等，必要时联合抗生素根除感染。
质子泵抑制剂（PPI）是首选，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过强效抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，为胃黏膜修复创造条件。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）可短期替代PPI，尤其适用于夜间酸突破患者。注意：长期服用需监测骨密度和维生素B12水平。
硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合。替普瑞酮通过增强胃黏膜防御因子发挥作用，适用于长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的患者。铋剂（枸橼酸铋钾）兼具保护黏膜和辅助杀菌作用，需注意服药后大便变黑属正常现象。
若检测出幽门螺杆菌感染，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。常用抗生素组合包括阿莫西林+克拉霉素、呋喃唑酮+四环素等，严禁自行服用，需经呼气试验确认疗效。停药4周后复查碳13/14呼气试验。
伴有明显上腹痛者可短期服用解痉药（如匹维溴铵），消化不良症状明显时加用促动力药（莫沙必利）。中医辨证属肝胃不和者，可在医师指导下服用香砂养胃丸等中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献:
[1]中国医师协会消化医师分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2018,38(2):73-80.
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