破伤风是什么病

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖并产生毒素，引起肌肉痉挛等症状的急性感染性疾病。

一、病因与病原体特性

破伤风梭菌是革兰氏阳性厌氧菌，广泛存在于土壤、人和动物粪便中，通过污染的伤口（如铁钉刺伤、泥土擦伤等）侵入人体。伤口越深、开口越小、缺氧越严重（如窄而深的刺伤、组织坏死），越易滋生细菌。该菌在厌氧环境下产生痉挛毒素，通过血液循环作用于神经系统，导致肌肉强直性痉挛。

二、典型症状与高危人群

典型症状包括咀嚼肌紧张（张口困难）、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直，严重时可出现角弓反张、呼吸肌痉挛（窒息风险）。新生儿破伤风多因断脐消毒不严，表现为哭闹不止、吸吮困难；儿童或成人则常见于污染伤口后3~21天发病。长期使用免疫抑制剂、糖尿病、老年体弱者感染后病情更重。

三、预防与应急处理

预防关键是伤口及时清创（用双氧水或生理盐水冲洗），受伤后24小时内接种破伤风类毒素或抗毒素（AT）。AT需皮试，过敏者采用脱敏注射。高危人群（如铁钉扎伤、污染严重伤口）应提前完成破伤风疫苗基础免疫。出现疑似症状需立即就医，避免自行服用镇静类药物或中药方剂（如防风汤等），严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、治疗原则与注意事项

治疗以中和毒素（尽早使用破伤风人免疫球蛋白）、控制痉挛（地西泮等药物）、防治并发症（气管切开、抗生素）为主。护理上需保持呼吸道通畅，避免声光刺激。患者应隔离治疗，加强营养支持。伤口需彻底清创，清除坏死组织，必要时使用甲硝唑抗感染。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗指南（2023年版）[J]. 中华急诊医学杂志, 2023, 32(5): 601-605.

[2]《外科学》（第九版）[M]. 人民卫生出版社, 2018: 123-125.