发布于 2026-09-17
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痛风是体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或排泄减少，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体相关性关节炎。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体嘌呤来源包括食物摄入（外源性）和体内合成（内源性）。当嘌呤代谢异常（如高嘌呤饮食、遗传性酶缺陷）或肾脏排泄功能下降（如慢性肾病、高血压）时，血液中尿酸浓度（血尿酸）升高，超过其在血液中的溶解度（约420μmol/L），尿酸盐结晶便会析出沉积。
尿酸盐结晶易沉积在关节腔、软骨、滑膜等部位，尤其在温度较低、pH值偏酸性的环境中更易形成。结晶被关节内的白细胞识别后，会触发免疫反应，白细胞吞噬结晶时释放大量炎症因子，引发关节急性红肿热痛，即痛风性关节炎发作。长期反复沉积可形成痛风石，导致关节畸形和肾功能损害。
痛风发作常与饮食（如高嘌呤食物：动物内脏、海鲜、酒精）、肥胖、剧烈运动、受凉、药物（如利尿剂）等因素相关。男性、有家族遗传史者、中老年人群、高血压/糖尿病患者为高发人群。中国居民膳食指南建议，每日嘌呤摄入量应控制在300mg以内，以降低尿酸生成风险。
中医认为痛风多因湿热内蕴、脾虚失运，导致湿浊瘀阻经络关节，与“白虎历节”“痛风”等病症相关。西医则强调尿酸盐结晶的晶体性炎症本质，治疗以降尿酸、抗炎止痛为核心。两者均认同“尿酸升高是基础，诱发因素是关键”的发病逻辑，需结合生活方式调整与药物干预综合管理。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国痛风诊疗指南(2020)[J]. 中华内科杂志,2020,59(11):898-907.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社,2022:105-108.
