发布于 2026-09-17
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痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸生成过多或排泄减少，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的急性炎症反应。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体嘌呤来源包括食物（外源性）和体内代谢（内源性）。当嘌呤摄入过多、体内合成亢进，或肾脏排泄尿酸的能力下降（如肾功能减退）时，血液中尿酸浓度（血尿酸）会升高，超过其在血液中的溶解度（约420μmol/L），尿酸盐便会以结晶形式析出。
尿酸盐结晶易沉积在关节腔、软骨、滑膜等部位，尤其在温度较低、血液循环较差的关节（如大脚趾、踝关节）更易发生。沉积的尿酸盐结晶会触发人体免疫系统，吸引白细胞（中性粒细胞）聚集，白细胞吞噬结晶后释放炎症因子，引发关节突然红肿、剧痛、发热等急性痛风性关节炎症状。
高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）、肥胖、高血压、糖尿病、肾功能异常等因素会加重尿酸代谢紊乱。部分人群存在尿酸排泄基因缺陷，或因遗传因素导致尿酸生成过多，使痛风发病风险显著增加。此外，剧烈运动、受凉、外伤、药物（如利尿剂）等也可能诱发尿酸盐结晶急性析出。
若高尿酸血症长期未控制，尿酸盐结晶会逐渐沉积形成痛风石（皮下硬结），并可能累及肾脏（导致肾结石、慢性肾病）。研究表明，血尿酸水平持续升高还与心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病风险增加相关。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 2019中国痛风诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2019, 58(11): 807-816.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）. 上海科学技术出版社, 2021.
