发布于 2026-09-17
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痛风是体内尿酸生成过多或排泄减少，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体每日生成约750mg尿酸，其中80%为内源性合成，20%来自食物摄入。当体内嘌呤代谢紊乱（如遗传性酶缺陷）或肾功能减退时，尿酸排泄受阻，血液中尿酸浓度（血尿酸）持续升高，超过420μmol/L（7mg/dL）时形成过饱和状态，尿酸盐结晶（尿酸钠，MSU）开始析出。
高嘌呤饮食：动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）等会显著升高血尿酸水平。
应激状态：剧烈运动、手术、感染等会使体内乳酸堆积，竞争性抑制尿酸排泄。
药物影响：利尿剂、阿司匹林等药物可能干扰尿酸排泄，诱发急性发作。
当尿酸盐结晶沉积在关节腔内（如第一跖趾关节），会被滑膜细胞识别为异物，激活中性粒细胞释放大量炎性因子，引发急性关节炎。结晶持续刺激会导致滑膜增生、软骨破坏，形成慢性痛风石及关节畸形。研究表明，痛风患者心血管疾病风险是非患者的1.5~2倍，需同时控制代谢危险因素。
饮食控制：每日嘌呤摄入＜300mg，增加新鲜蔬果摄入，每日饮水2000~2500ml促进尿酸排泄。
体重管理：BMI控制在18.5~23.9范围内，避免快速减重导致酮症加重尿酸升高。
药物治疗：急性发作期可短期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状；慢性期需在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）严禁自行服用。
参考文献:
[1]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》[J].中华内科杂志,2019,58(11):809-816.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:835-840.
[3]《中国居民膳食指南（2022）》[M].人民卫生出版社,2022:123-128.
