发布于 2026-09-17
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萎缩性胃炎需结合症状、胃镜检查及病理活检综合判断,早期症状隐匿,中晚期可出现上腹痛、食欲下降、贫血等表现,确诊依赖胃镜下胃黏膜萎缩及病理报告。
上腹部不适:持续性隐痛或灼痛,餐后加重,与饮食无明显关联,伴腹胀、嗳气(打嗝)频繁。
消化功能异常:食欲减退、餐后饱胀,因胃黏膜萎缩致胃酸分泌不足,可能出现餐后腹泻或便秘交替。
全身伴随症状:长期贫血(缺铁性或巨幼细胞性)、体重下降、乏力,提示胃黏膜萎缩影响营养吸收。
胃镜下特征:胃黏膜色泽变淡(呈灰白或灰黄色)、皱襞变细平坦,黏液分泌减少,部分可见黏膜下血管透见。
病理活检:胃窦或胃体黏膜腺体数量减少(<正常1/3)、肠上皮化生或异型增生,需由病理科医生出具明确诊断报告。
脾胃虚寒证:胃脘隐痛喜温按,食少便溏,舌淡苔白滑,脉沉迟弱。
胃阴不足证:胃脘灼痛似饥不欲食,口干咽燥,舌红少津,脉细数。
注意:中医辨证需结合舌象脉象,严禁自行服用中药方剂,必须由中医师面诊辨证。
长期幽门螺杆菌感染者(需通过碳13/14呼气试验检测)。
40岁以上有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药者。
建议高危人群每1~2年做胃镜复查,动态监测胃黏膜变化。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊治共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):809-816.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),第3版,人民卫生出版社,2021:134-136.
[3]中国医师协会内镜医师分会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017)[J].中华消化内镜杂志,2017,34(11):721-725.















