小孩出麻疹的症状是什么

小孩出麻疹初期表现为发热（38℃以上）、咳嗽、流涕、眼结膜充血，3~4天后口腔出现白色麻疹黏膜斑（Koplik斑），随后从耳后、发际开始出疹，逐渐蔓延至全身，疹间皮肤正常，出疹期体温可达高峰，出疹3~5天后按出疹顺序消退，伴色素沉着和糠麸样脱屑。

一、典型症状分期表现

1. 前驱期（出疹前3~4天）

• 发热：体温逐渐升高至38~40℃，持续3~5天。

• 呼吸道症状：出现干咳、流涕、眼结膜充血、畏光等类似感冒症状，咳嗽逐渐加重。

• 黏膜斑：发病第2~3天，口腔颊黏膜出现直径1mm左右的白色小点，周围有红晕，24小时内扩散至整个口腔，2~3天内消失，是麻疹特征性表现。

2. 出疹期（发热3~4天后）

• 皮疹特点：先从耳后、发际及颈部开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，最后达手掌与足底，疹间皮肤正常。

• 皮疹形态：初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，压之褪色，数小时后变为深红色斑丘疹，部分融合成片，一般不发痒。

• 全身反应：体温可达40℃以上，精神萎靡，嗜睡或烦躁不安，咳嗽加重，肺部可闻及干啰音。

3. 恢复期（出疹3~5天后）

• 皮疹消退：按出疹顺序消退，疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，2~3周后完全消失。

• 症状缓解：体温逐渐恢复正常，精神食欲好转，呼吸道症状减轻，咳嗽逐渐消失。

二、特殊人群表现

1. 婴幼儿与免疫力低下者

• 皮疹可能不典型，出疹稀疏或融合成片，易并发肺炎、喉炎、心肌炎等，表现为持续高热、呼吸困难、发绀、抽搐等。

• 无并发症者病程约10~14天，有并发症者病程延长。

2. 成人麻疹

• 症状通常更严重，发热更高，皮疹更密集，并发症发生率较高，需警惕脑炎、肝炎等严重并发症。

三、鉴别诊断要点

• 风疹：发热1~2天出疹，皮疹24小时内蔓延全身，2~3天消退，无色素沉着，耳后、枕部淋巴结肿大明显。

• 幼儿急疹：热退疹出，皮疹为散在玫瑰色斑丘疹，1~2天消退，无色素沉着。

• 猩红热：高热伴咽痛，皮疹为弥漫性针尖大小充血性红疹，口周苍白圈，草莓舌，疹退后大片脱皮。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准及处理原则(WS 296-2019)[S]. 2019.

[2] 诸福棠. 实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2015.

[3] 王吉耀. 内科学[M]. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 麻疹和麻疹疫苗立场文件[R]. 2021.