发布于 2026-09-17
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蛀牙（龋齿）主要是由细菌产酸腐蚀牙齿、宿主易感性（牙齿结构/唾液）及饮食因素共同作用导致的慢性感染性疾病。
口腔内变形链球菌、乳酸杆菌等致龋菌以蔗糖为底物（食物中的糖分），通过分泌葡萄糖基转移酶合成不溶性葡聚糖，形成牙菌斑生物膜并黏附于牙面。细菌在厌氧环境下发酵碳水化合物，产生乳酸等有机酸，当局部pH值降至5.5以下时，可溶解牙釉质中的羟基磷灰石，导致牙齿矿物质流失形成龋洞。
牙齿发育阶段的氟化物摄入不足会降低牙釉质抗酸能力，乳牙矿化程度低更易龋坏。唾液分泌量减少或缓冲能力下降（如干燥综合征患者）会削弱对酸性物质的中和作用。牙齿排列不齐、窝沟深等解剖结构特点会增加菌斑滞留风险，而不良口腔卫生习惯（如睡前不刷牙）进一步加重菌斑堆积。
黏性高、含糖量高的食物（如糖果、蛋糕）在口腔停留时间长，为细菌提供持续产酸环境。频繁进食零食（每天>3次）会延长牙齿酸性暴露时间，显著增加龋病风险。黏性食物（如口香糖）因附着牙面更难清洁，而酸性饮料（碳酸饮料、果汁）即使不含糖也会直接酸蚀牙釉质。
早期龋表现为牙釉质表面白垩色斑点，此时通过再矿化治疗（如含氟牙膏、氟化物涂布）可逆转；当病变深入牙本质浅层，会形成明显龋洞，伴随冷热敏感；若未及时干预，细菌可突破牙本质小管侵入牙髓，引发牙髓炎和根尖周炎。研究表明，牙釉质脱矿率与菌斑滞留时间呈正相关，且儿童乳牙龋病进展速度是恒牙的2.5倍（《儿童口腔医学》2021）。
龋齿形成是多因素动态作用的结果，早期预防需通过口腔清洁、氟化物应用和定期检查实现，一旦出现龋洞应及时就医，严禁自行服用抗生素或补牙材料。
