发布于 2026-10-01
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肾绞痛治疗以快速止痛、解除梗阻为核心，需结合药物与非药物手段，同时排查病因。急性期首选非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，同时配合解痉治疗，必要时需手术干预。
非甾体抗炎药（如双氯芬酸、吲哚美辛）可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应与疼痛（《临床诊疗指南·泌尿外科分册》2020版）。阿片类镇痛药（如吗啡、哌替啶）适用于中重度疼痛，需在医生指导下短期使用，避免呼吸抑制风险。
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，尤其适用于直径＜6mm的输尿管结石（《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2021版）。黄体酮（需辨证使用）可缓解输尿管痉挛，缩短疼痛持续时间，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
大量饮水（每日2000~3000ml）可稀释尿液、促进结石排出，但合并心衰或肾功能不全者需遵医嘱调整（《中国肾脏疾病营养治疗指南》2022版）。热敷（肾区或下腹部）可缓解肌肉痉挛，儿童患者需注意温度避免烫伤。
若出现高热、寒战提示感染，需立即静脉输注抗生素（如头孢类）。体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径≤2cm的肾结石，需排除凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等禁忌证（《泌尿外科临床路径》2023版）。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人肾绞痛急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志,2022,31(5):578-582.
[2]那彦群,叶章群,孙颖浩,等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(2):89-106.
[3]国家卫生健康委员会.中国临床合理用药指导原则(2020)[J].中国全科医学,2021,24(1):1-15.
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