发布于 2026-10-01
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肾绞痛的治疗以快速缓解疼痛、排出结石、预防复发为目标，需结合药物与非药物手段，必要时手术干预。
非甾体抗炎药：如布洛芬（需整片吞服，避免空腹），通过抑制前列腺素合成减轻炎症与疼痛，适合轻度发作患者。
阿片类药物：如盐酸哌替啶，适用于中重度疼痛或非甾体药物无效者，需遵医嘱使用，注意呼吸抑制风险。
解痉药：如山莨菪碱（654-2），可松弛输尿管平滑肌缓解痉挛，与止痛药联用效果更佳。
药物排石：尿酸结石可使用别嘌醇或枸橼酸氢钾钠碱化尿液，胱氨酸结石需用青霉胺（需长期服用）。
体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石，单次碎石能量需根据结石硬度调整。
内镜治疗：输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石术（PCNL），用于复杂结石或合并梗阻者。
补液与止痛：疼痛缓解期需每日饮水2000~3000ml，促进结石排出；合并感染时需用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）。
饮食调整：草酸盐结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物；尿酸结石需低嘌呤饮食，避免动物内脏与酒精。
中医辅助：金钱草、海金沙等中药（严禁自行服用，必须面诊辨证）可辅助排石，但需配合西医治疗。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.肾绞痛急诊诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):589-593.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:596-602.
[3]《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)》[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(1):1-15.
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