发布于 2026-09-17
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疟疾典型临床表现以周期性寒战高热、出汗退热为特征，伴随头痛、乏力等症状，儿童和免疫力低下者可能进展为重症。
疟疾发作呈周期性，与疟原虫红细胞内期裂体增殖周期一致，间日疟和卵形疟为48小时左右，恶性疟约36~48小时，三日疟72小时。发作分三个阶段：寒战期（突然发冷、全身发抖，持续10分钟~2小时）；高热期（体温迅速升至40~41℃，伴头痛、恶心呕吐、全身酸痛，持续2~6小时）；出汗期（大汗淋漓，体温骤降至正常，症状缓解，进入间歇期）。
间日疟和卵形疟有复发特性，初发后红细胞外期休眠体可再次激活，形成复发（通常在初发后1~3个月）。恶性疟可侵犯内脏，出现脑型疟疾（剧烈头痛、意识障碍、抽搐）、严重贫血、急性肾衰竭等重症，死亡率较高。三日疟发作周期规则，症状相对较轻。
儿童和免疫力低下者可能无典型周期，表现为持续低热、不规则发热或弛张热，易被误诊。隐性感染（带虫者）无明显症状，但可传播疟疾。孕妇感染后可能诱发流产或早产，需特别注意。
发作时面色潮红或苍白，口唇、指甲发绀；脾脏肿大（因疟原虫破坏红细胞，骨髓代偿造血），质地软，随病程延长变硬。实验室检查可见红细胞和血红蛋白降低（贫血），白细胞正常或轻度升高，血涂片可发现疟原虫（确诊关键）。
参考文献:
[1]李兰娟,王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社,2022:156-162.
[2]WHO.Malaria diagnosis and treatment guidelines[R].2021:1-20.
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