疟疾的临床表现有哪些

疟疾的典型临床表现为周期性发冷发热、出汗退热，伴随头痛、乏力等症状，严重时可累及多器官功能障碍。典型发作分为前驱期、发冷期、发热期、出汗期和间歇期，儿童和孕妇症状可能不典型，易延误诊断。

一、典型发作的阶段性表现

1. 发冷期（寒颤期）

患者常感全身发冷，肌肉颤抖，皮肤苍白，此期可持续数分钟至2小时。因疟原虫释放毒素刺激体温调节中枢，导致外周血管收缩，体表温度下降，患者主观感觉寒冷。

2. 发热期（高热期）

体温迅速升至39~40℃以上，呈稽留热或弛张热型，伴随头痛、全身酸痛、恶心呕吐等症状。此期持续2~6小时，患者面色潮红、呼吸急促，部分儿童可能出现烦躁或嗜睡。

3. 出汗期（退热期）

大量出汗后体温骤降，患者感觉极度虚弱，部分可降至35℃以下。此期因血管扩张导致血压下降，需注意防止虚脱。

4. 间歇期（无症状期）

发作后进入1~4天的间歇期，间日疟和卵形疟隔日发作，恶性疟则无规律。儿童患者可能仅表现为不规则发热，缺乏典型周期性，易被误诊为普通感冒。

二、特殊人群的临床表现特点

1. 婴幼儿患者

起病较急，多无典型寒战，表现为高热惊厥（约占15%），伴呕吐、腹泻等消化道症状，易并发脑水肿和呼吸衰竭。

2. 孕妇患者

恶性疟风险显著升高，可出现胎盘感染、早产或死胎，孕期感染还可能导致胎儿宫内缺氧。

3. 免疫低下者

可能发展为恶性疟，表现为持续高热、意识障碍、休克，死亡率高达20%~30%，需警惕原虫血症快速上升。

三、常见并发症及重症表现

• 脑型疟疾：剧烈头痛、抽搐、昏迷，脑脊液检查可见蛋白升高，多见于恶性疟。

• 急性肾衰竭：因溶血和休克导致少尿，需与肾综合征出血热鉴别。

• 肺水肿：表现为进行性呼吸困难，肺部听诊有湿啰音，与急性左心衰竭鉴别困难。

疟疾发作具有明显周期性，若有疫区旅居史或蚊虫叮咬史，出现周期性寒热需立即就医。严禁自行服用抗疟药，需通过血涂片或PCR检测确认虫种后规范治疗。