得了疟疾的症状

疟疾典型症状表现为周期性寒战、高热与大汗退热，伴随头痛、乏力、恶心等全身不适，严重时可累及脑、肾等器官。

一、典型发作期症状

• 周期性寒热：典型发作分三期，先有寒战（怕冷发抖，体温快速上升），持续约10分钟~2小时；随后高热（体温可达40℃以上，伴剧烈头痛、全身酸痛），持续2~6小时；最后大量出汗退热，症状缓解。此周期因疟原虫种类不同而异，间日疟和卵形疟隔天发作，恶性疟无规律。

• 全身症状：发作期常伴恶心呕吐、腹痛腹泻，部分患者出现面色苍白、心率加快、血压下降。长期未治疗者可因红细胞大量破坏出现贫血（面色蜡黄、头晕乏力），或因血小板减少导致皮肤瘀斑、牙龈出血。

二、不同疟原虫感染的特殊表现

• 恶性疟重症：恶性疟原虫易侵犯内脏血管，可引发脑型疟疾（剧烈头痛、抽搐、昏迷，死亡率高）、急性肾衰竭（少尿无尿、血肌酐升高）、肺水肿（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰），需立即就医。

• 间日疟/卵形疟复发：间日疟原虫可潜伏在肝脏，4~8周后再次发作，表现同初发但症状较轻；卵形疟潜伏期更久，易被忽视。

三、儿童与孕妇的特殊风险

• 儿童症状：婴幼儿疟疾症状不典型，可表现为持续哭闹、拒食、嗜睡，易被误诊为感冒。恶性疟在5岁以下儿童占重症病例的60%，需警惕高热不退伴抽搐、呼吸困难。

• 孕妇影响：孕妇感染后流产、早产风险增加，新生儿低体重、死胎率升高，孕期需尽早抗疟治疗，避免因贫血加重胎儿缺氧。

四、非典型症状与鉴别要点

• 无热型疟疾：部分患者仅表现为持续乏力、食欲减退，或伴轻微头痛，易被误认为亚健康状态，需结合流行病学史（如疫区旅居史）和血液涂片检查确诊。

• 实验室特征：血常规可见红细胞/血小板下降，血涂片（显微镜下）找到疟原虫是金标准，快速诊断试剂盒（RDT）可辅助筛查。

疟疾症状因感染类型、个体差异表现不同，典型"冷热交替"发作是重要诊断线索。若有疫区旅居史或被蚊虫叮咬后出现上述症状，应立即就医，通过血液检查明确诊断。严禁自行服用抗疟药，需在医生指导下规范治疗。

参考文献:

[1]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:145-150.

[2]国家卫生健康委员会.疟疾诊断与治疗指南（2018年版）[Z].国卫办疾控发〔2018〕22号.

[3]WHO.疟疾防治指南（2022年更新版）[R].世界卫生组织官网.