什么是脚气，脚气病又是什么

脚气是由皮肤癣菌感染足部皮肤引起的浅表性真菌感染，表现为水疱、脱皮、瘙痒等症状；脚气病则是维生素B?（硫胺素）缺乏导致的全身性疾病，以神经系统和心血管系统症状为主要表现。两者病因和危害截然不同，需加以区分。

一、脚气（足癣）的科学认知

1. 病因与传播途径

• 致病元凶：由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌（真菌的一种）感染引起，属于浅表真菌病。

• 传播方式：通过接触污染的鞋袜、毛巾或与患者共用物品传播，温暖潮湿环境（如夏季、运动后）易诱发。

2. 典型症状与分类

• 水疱型：足底、脚趾间出现成群或散在小水疱，瘙痒剧烈，抓破后易继发感染。

• 糜烂型：常见于脚趾缝，皮肤浸渍发白、松软易剥脱，露出潮红糜烂面，有明显异味。

• 鳞屑角化型：足底、足缘皮肤增厚、粗糙脱屑，冬季易皲裂，瘙痒相对较轻但病程顽固。

二、脚气病（维生素B?缺乏症）的科学认知

1. 病因与病理机制

• 营养素缺乏：因长期摄入不足（如主食过度精细加工）或吸收障碍（如慢性腹泻）导致维生素B?（硫胺素）缺乏，影响碳水化合物代谢，造成神经和心血管系统功能异常。

2. 临床分型与症状

• 干性脚气病：以周围神经炎为主，表现为对称性肢体麻木、疼痛、肌肉无力，行走时如踩棉花感，严重者可出现足下垂、肌肉萎缩。

• 湿性脚气病：以心血管症状突出，表现为心悸、气短、下肢水肿，严重时可发展为心力衰竭。

• 急性暴发性脚气病：多见于严重缺乏者，可突发高热、烦躁、呼吸困难，甚至昏迷，需紧急救治。

三、鉴别要点与防治原则

1. 关键区分点

• 脚气（足癣）：仅局限于足部皮肤，不累及全身，真菌检查阳性，抗真菌治疗有效。

• 脚气病（维生素B?缺乏）：全身多系统受累，血液维生素B?水平降低，补充维生素B?后症状可迅速缓解。

2. 预防与处理建议

• 足癣预防：保持足部干燥清洁，穿透气鞋袜，避免与他人共用物品，可外用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏），严禁自行服用抗真菌药物。

• 维生素B?缺乏预防：主食粗细搭配，多食用粗粮、豆类、瘦肉，长期酗酒者需额外补充维生素B?，出现神经或心血管症状时及时就医，严禁自行服用维生素B?制剂（如复方维生素B片）。

参考文献:

[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国足癣诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):407-411.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:102-103.

[3]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:84-86.