发布于 2026-09-17
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最里面的牙齿烂了需尽早就诊，根据龋坏程度选择补牙、根管治疗或拔牙，儿童需关注乳牙替换期，成人则要重视智齿问题。
首先通过口腔检查确定龋坏深度：浅龋仅破坏牙釉质，无明显疼痛；中龋累及牙本质浅层，遇冷热敏感；深龋接近牙髓腔，可能有自发痛。智齿（最里面的磨牙）龋坏常因位置隐蔽难清洁，需优先排查是否影响邻牙。
浅龋/中龋：采用复合树脂充填术，清除腐坏组织后用树脂材料修复牙体外形，恢复咀嚼功能。儿童可选用玻璃离子体水门汀，兼顾防龋与乳牙特性。
深龋/牙髓炎：若牙髓未坏死，需行间接盖髓后充填；若牙髓已感染，应进行根管治疗（俗称"杀神经"），清除感染牙髓后填充根管，最后做牙冠保护。
无法保留的烂牙：如牙根纵裂、龋坏面积过大，建议拔除。智齿龋坏且反复发炎时，优先考虑拔除，避免影响邻牙。
儿童乳牙龋坏需及时干预，避免影响恒牙发育及颌骨生长。孕妇烂牙治疗需在孕中期（4~6个月）进行，避免X线照射风险。糖尿病患者因唾液分泌减少，龋齿进展更快，需加强口腔清洁并定期检查。
每日早晚使用含氟牙膏刷牙2次，每次3分钟，配合牙线清洁牙缝。
减少碳酸饮料、糖果摄入，避免夜间进食甜食。
每半年至一年进行口腔检查，及时发现隐匿龋坏。
窝沟封闭剂可降低儿童龋齿发生率，适用于乳磨牙及第一恒磨牙。
参考文献:
[1]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中华口腔医学杂志,2022,57(3):217-222.
[2]儿童龋病防治指南编写组.儿童龋病防治指南[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2020,14(2):89-95.
[3]国家卫生健康委员会.健康口腔行动方案(2019-2025年)[Z].国卫办疾控发〔2019〕12号.
