怎么查动脉硬化？

动脉硬化可通过影像学检查、实验室检测及症状评估发现，常用检查包括动脉超声、CT血管造影、心电图等，需结合年龄、病史综合判断。

一、基础筛查手段

• 动脉超声检查：通过高频声波成像观察血管壁厚度及斑块情况，可检测颈动脉、下肢动脉等部位，是无创初筛首选方法，尤其适合中老年人群及高血压患者。

• 血脂检测：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉硬化重要危险因素，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低也提示风险，需空腹采血检测。

二、影像学确诊检查

• CT血管造影（CTA）：通过注射造影剂后扫描血管，可清晰显示冠状动脉、脑动脉等大血管狭窄程度，对冠心病、脑卒中高危人群有诊断价值。

• 磁共振血管造影（MRA）：无需造影剂即可成像，适用于肾功能不全者，能精准评估主动脉及颅内血管病变，尤其对脑血管动脉硬化诊断敏感。

三、有创性检查

• 冠状动脉造影：通过动脉穿刺将导管送入心脏血管，注入造影剂后X线下显影，是诊断冠心病的“金标准”，仅在高度怀疑心梗或需手术干预时采用。

• 血管内超声（IVUS）：将微型超声探头送入血管内，可观察斑块性质及血管狭窄程度，常用于支架术后复查或复杂病变评估。

四、特殊人群筛查建议

• 高血压/糖尿病患者：每1~2年需复查颈动脉超声，监测内膜增厚情况。

• 40岁以上男性及绝经后女性：建议每年检测血脂四项，结合血压、血糖等指标综合评估风险。

• 有家族遗传史者：提前至30岁开始筛查，必要时行基因检测明确风险。

五、注意事项

• 检查前准备：血脂检测需空腹8~12小时，超声检查前无需特殊准备，CTA/MRA需提前告知过敏史。

• 异常指标处理：发现斑块或狭窄后，应在医生指导下调整生活方式（低盐低脂饮食、规律运动），必要时服用他汀类药物稳定斑块。

参考文献:

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.

[3]中华医学会心血管病学分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021年版)[J].中华心血管病杂志,2021,49(10):920-938.