怎样检查动脉硬化？

动脉硬化检查需结合年龄、症状及风险因素，常用检查包括影像学检测血管壁、实验室检测血脂指标及临床评估综合判断。

一、基础检查项目

• 血脂检测：通过空腹采血分析总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，其中LDL-C升高是动脉粥样硬化的重要危险因素。

• 血压监测：持续血压测量可发现高血压对血管壁的长期损伤，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需警惕动脉硬化风险。

二、影像学检查

• 超声检查：颈部超声可评估颈动脉内膜中层厚度（IMT），正常IMT<1.0mm，增厚提示早期动脉硬化；腹部超声可观察腹主动脉及内脏动脉粥样硬化情况。

• CT血管造影（CTA）：经静脉注射造影剂后，可清晰显示冠状动脉、脑动脉及外周动脉的狭窄或闭塞部位，适用于怀疑冠心病或脑血管病患者。

• 磁共振血管造影（MRA）：无需造影剂即可成像，对脑血管及主动脉病变敏感，尤其适用于肾功能不全者。

三、其他特殊检查

• 心电图与心脏超声：心电图可提示心肌缺血或心律失常，心脏超声评估心功能及瓣膜情况，二者结合辅助判断动脉硬化对心脏的影响。

• 冠状动脉造影：诊断冠心病的“金标准”，需经皮穿刺动脉送入导管至冠状动脉，直接观察血管狭窄程度，适用于高度怀疑冠心病且药物治疗效果不佳者。

四、临床风险评估

• 心血管疾病风险评分：结合年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟史等因素，使用ASCVD风险评分模型评估未来10年心血管事件风险，评分≥7.5%提示需加强干预。

• 踝肱指数（ABI）：通过测量踝部与上臂血压比值，可筛查外周动脉疾病，ABI<0.9提示下肢动脉硬化闭塞可能。

五、注意事项

• 检查前准备：血脂检测需空腹8~12小时，超声检查前无需特殊准备，CTA/MRA检查需提前告知过敏史并确认肾功能正常。

• 高危人群筛查：40岁以上人群建议每年体检时加入血脂和颈动脉超声检查；糖尿病、高血压、肥胖、吸烟人群及有早发心脑血管病家族史者，应提前至35岁开始筛查。

参考文献:

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[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(2):109-120.

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