发布于 2026-09-17
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多囊性卵巢综合征主要表现为月经紊乱、多毛痤疮、肥胖及生育困难，部分患者伴随胰岛素抵抗和代谢异常。
患者常出现月经稀发（周期>35天）或闭经（停经>6个月），少数表现为不规则子宫出血（如经期延长、淋漓不尽）。排卵障碍导致受孕困难，是不孕的主要原因之一。基础体温呈单相型（无排卵特征），B超可见单侧或双侧卵巢多囊样改变（≥12个直径2~9mm卵泡）。
多毛：唇周、下颌、胸背部等部位毛发粗黑（类似男性分布），与体内雄激素水平过高刺激毛囊有关。
痤疮：持续性、难治性痤疮（尤其下颌部），与皮脂腺分泌旺盛相关。
脱发：头顶头发稀疏（类似男性秃顶），多因雄激素性脱发（AGA）导致。
黑棘皮症：颈后、腋下等皮肤褶皱处出现天鹅绒样增厚（提示胰岛素抵抗）。
约50%~70%患者存在肥胖，以腹型肥胖（腰围女性≥85cm）为主，伴随胰岛素抵抗（IR）和糖脂代谢紊乱。长期IR可发展为糖耐量异常、2型糖尿病，心血管疾病风险增加3~5倍。部分患者虽体重正常，但仍存在代谢异常（正常体重PCOS）。
长期月经紊乱、外貌改变易引发焦虑、抑郁情绪，睡眠障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停）也较常见。焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）阳性率显著高于正常人群，需同步关注心理干预。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(10):641-648.
[2]世界卫生组织.多囊卵巢综合征诊断标准与治疗共识[R].2019:1-28.
[3]《中医内科学》(第十版).上海科学技术出版社,2017:123-125.
