发布于 2026-09-17
8878次浏览
类风湿性关节炎以对称性多关节炎为主要特征，典型表现为关节晨僵、肿胀、疼痛，常累及手、腕等小关节，严重时可致关节畸形和功能障碍。
晨僵是类风湿性关节炎最典型的症状，指早晨起床后关节僵硬、活动受限，通常持续1小时以上，活动后缓解但易反复。对称性多关节炎表现为手足小关节（如手指近端指间关节、掌指关节）同时或先后受累，左右两侧关节症状相似，常伴关节肿胀、疼痛，活动时加重，休息后减轻。
部分患者会出现关节外症状，如类风湿结节（关节隆突部位或受压部位皮下出现的无痛性硬结节）、类风湿血管炎（可累及皮肤、神经、心肺等，表现为皮肤溃疡、感觉异常、胸痛等）。全身症状包括低热（37.5~38℃）、乏力、食欲减退、体重下降，少数患者可伴贫血、淋巴结肿大。
若未及时规范治疗，关节炎症反复发作，滑膜增生形成类风湿肉芽肿（慢性炎症组织），逐渐破坏关节软骨和骨质，导致关节畸形。常见畸形包括手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形（手指关节异常弯曲）、腕关节强直、膝关节内翻或外翻畸形，最终可能丧失关节活动功能。
儿童类风湿性关节炎（幼年特发性关节炎）症状可能不典型，可表现为间歇性发热、皮疹（如虹膜状红斑）、关节疼痛伴活动受限，部分患儿以全身症状为主（如高热、皮疹、肝脾淋巴结肿大）。老年患者症状可能不典型，关节疼痛较轻但晨僵明显，易合并骨质疏松、心脑血管疾病，需警惕漏诊或误诊。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志,2020,24(1):1-7.
[2]《临床诊疗指南·风湿病学分册》编委会. 临床诊疗指南·风湿病学分册[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:3-15.
[3]Kavanaugh A, et al. 2022 ACR/ARHP Rheumatoid Arthritis Management Guidelines[J]. Arthritis Care & Research,2022,74(1):1-26.
