发布于 2026-09-17
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婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病是因维生素D不足导致钙磷代谢紊乱，引发骨骼发育异常的营养性疾病，多见于2岁内婴幼儿，严重时可致骨骼畸形。
维生素D主要通过皮肤合成（需日照）和食物摄入（如母乳、配方奶）获取。日照不足（如冬季/室内活动多）、母乳喂养未及时补充、配方奶钙磷比例失衡是核心诱因。早产儿、双胞胎及长期腹泻患儿因先天储备不足或吸收障碍，风险更高。
早期以神经兴奋性增高为主，如夜惊、多汗、枕秃（因摩擦枕头导致头发稀疏）；激期骨骼改变明显，6月龄内婴儿可见颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感），7~8月龄出现方颅，1岁后可致鸡胸、O型腿/X型腿。恢复期经干预后症状逐渐消退，后遗症期仅遗留骨骼畸形。
结合病史、症状及血清25-羟维生素D水平（正常值50~125nmol/L）确诊。治疗以补充维生素D为主，每日推荐400~800IU（具体遵医嘱），严重病例需大剂量突击治疗。同时调整饮食结构，增加富含钙的辅食（如蛋黄、豆腐），配合每日20~30分钟户外活动促进内源性合成。
孕期即开始补充维生素D（每日400IU），婴儿出生后尽早每日暴露面部、手足于自然光下（避免正午强光）。配方奶喂养需计算奶量中的维生素D含量，不足部分及时添加制剂。严禁自行服用维生素D制剂，需定期（每3~6月）监测骨密度及血清指标，避免过量中毒。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:78-82.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:225-230.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[J].营养学报,2014,36(1):1-10.
