发布于 2026-09-17
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乳头湿疹样癌是一种特殊类型乳腺癌，起源于乳腺导管上皮，以乳头乳晕区反复湿疹样改变为特征，易被误诊为普通湿疹。
乳头湿疹样癌属于乳腺Paget病，约占乳腺癌的0.7%~4.3%，由乳腺导管内癌细胞突破基底膜向乳头表皮浸润所致。病变细胞形态特殊，在表皮内形成Paget细胞（体积大、胞浆丰富的异常细胞），病理检查可见表皮内单个或簇状分布的恶性细胞巢。
皮肤症状：乳头、乳晕区出现红斑、糜烂、渗液、结痂，伴瘙痒或灼痛，病程较长（通常超过2周）且常规湿疹治疗无效。
易混淆点：需与哺乳期乳头炎、湿疹、真菌感染等鉴别，后者多有明确诱因（如过敏、感染）且症状随病因去除而缓解。
活检确诊：对长期不愈的乳头乳晕区皮损，需取病变组织行病理检查，免疫组化（如CK7、ER、PR）可辅助鉴别。
影像学评估：乳腺超声、钼靶或MRI排查乳腺内原发肿瘤，约30%患者合并乳腺浸润性癌。
分期检查：确诊后需评估腋窝淋巴结及远处转移情况，排除隐匿性乳腺癌。
手术治疗：首选单纯乳房切除或改良根治术，病变范围小者可考虑保乳手术（需严格评估）。
辅助治疗：术后根据病理分期行化疗、放疗或内分泌治疗，HER-2阳性者可联合靶向药物。
注意事项：治疗后需长期随访（每3~6个月复查乳腺超声及肿瘤标志物），警惕复发可能。
参考文献:
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范(2021版)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(4):241-256.
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