发布于 2026-10-01
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乳头湿疹样癌是一种特殊类型乳腺癌，起源于乳腺导管上皮，临床表现类似慢性湿疹，易被误诊延误治疗。
定义：又称Paget病，是一种少见的恶性肿瘤，约占乳腺癌的0.7%~3.8%。肿瘤细胞突破乳腺导管基底膜后，沿表皮内生长，形成类似湿疹的病变。
病理机制：多数为导管内癌向上蔓延至乳头乳晕区表皮，少数可由乳腺外Paget病发展而来（如大汗腺来源）。
皮肤症状：单侧乳头、乳晕区出现红斑、糜烂、渗液，伴瘙痒或灼痛，病程较长（平均6~12个月）。
特殊体征：病变边界清楚，可累及乳晕周围皮肤，病程久者可出现皮肤增厚、脱屑或色素沉着。
易混淆点：早期症状与普通湿疹相似，需通过病理活检鉴别。
活检确诊：取病变组织行HE染色，可见Paget细胞（体积大、胞质丰富的异常细胞）。
影像学检查：乳腺超声或钼靶可发现乳腺内原发灶，MRI有助于评估病变范围。
手术治疗：首选单纯乳房切除+腋窝淋巴结清扫，或保乳手术（需严格评估）。
辅助治疗：激素受体阳性者可考虑内分泌治疗，HER2阳性者需靶向治疗。
预后特点：早期诊断5年生存率＞90%，若合并乳腺内癌灶则预后稍差。
参考文献:
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范(2021版)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(4):241-256.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:304-307.
[3]国家卫生健康委员会.中国早期乳腺癌筛查指南(2022年版)[J].中华乳腺病杂志(电子版),2022,16(3):129-136.
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