发布于 2026-10-01
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乳头湿疹样癌（Paget病）会表现为乳头乳晕区慢性湿疹样改变，易被误诊，延误治疗可能进展至乳腺浸润癌。
表现为乳头乳晕区红斑、糜烂、渗液、结痂，伴瘙痒或灼痛，病程长（数月~数年），局部皮肤增厚、脱屑，类似湿疹却反复发作。关键鉴别点：湿疹多对称分布，边界不清；Paget病常单侧发病，边界相对清晰，局部皮肤有"顽固性"特征。
确诊需病理活检（从病变处取组织镜检），早期易被当作湿疹、皮炎治疗。若误诊后长期外用激素，会掩盖肿瘤特征，延误手术时机。临床数据显示，约30%患者首诊时已发展至乳腺浸润性癌，需警惕单侧乳头乳晕区顽固性湿疹样病变。
以手术切除为主（如乳腺区段切除+乳头乳晕复合体切除），必要时联合放疗或化疗。早期发现5年生存率超90%，晚期（出现腋窝淋巴结转移）降至30%~40%。需定期复查乳腺超声、钼靶，监测皮肤病变变化。
40~60岁女性多见，有家族乳腺癌史者风险升高。日常应注意：保持乳头乳晕区清洁干燥，避免反复搔抓刺激；发现单侧乳头渗液、糜烂、瘙痒持续不愈（超过2周），及时到乳腺专科就诊。
参考文献:
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(1):3-27.
[2]《皮肤性病学》(第9版,人卫社)编写组.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.
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