发布于 2026-09-17
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肺炎检查项目包括基础体格检查、影像学检查、实验室检测及病原学检查，具体需结合症状和病史选择。
体格检查：医生通过听诊器判断肺部是否有湿啰音（类似水泡破裂的声音），观察呼吸频率是否加快、胸部是否有异常隆起或凹陷。儿童需特别注意是否伴随鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷等缺氧体征。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示细菌感染，淋巴细胞比例升高可能为病毒感染，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）可辅助判断感染严重程度。
胸部X线片：初步筛查肺部炎症位置和范围，适用于大多数肺炎患者，可发现斑片状阴影、实变影等典型表现。儿童和孕妇需权衡辐射剂量，必要时选择低剂量CT。
胸部CT：对早期或复杂病例（如重症肺炎、肺脓肿）更敏感，能清晰显示细微病变和支气管结构，但辐射剂量较高，不作为常规首选检查。
痰培养+药敏试验：通过咳出痰液或支气管镜采样培养致病菌，明确病原体类型并指导抗生素选择，适用于细菌性肺炎患者。采样前需严格清洁口腔，避免污染。
血清学检测：检测肺炎支原体、衣原体抗体（如冷凝集试验），或病毒特异性IgM抗体（如流感病毒、呼吸道合胞病毒），需结合动态抗体滴度变化判断近期感染。
儿童肺炎：除基础检查外，需关注血氧饱和度监测（预防低氧血症），必要时进行血气分析评估酸碱平衡。婴幼儿可能需支气管镜吸痰明确病因。
老年肺炎：建议同步检查降钙素原（PCT）和乳酸水平，排查脓毒症风险，合并基础疾病者需增加心电图、肝肾功能等评估。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):253-279.
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[3]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》编委会.临床诊疗指南·呼吸病学分册[M].北京:人民卫生出版社,2009:45-58.
