发布于 2026-09-17
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肺炎的检查需结合症状、体征及辅助检查综合判断，常用方法包括血常规、影像学检查及病原学检测，儿童和成人检查重点略有差异。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞比例升高多为病毒感染，支原体感染时白细胞可正常或轻度升高。儿童需特别关注CRP（C反应蛋白）和PCT（降钙素原），两者升高幅度与感染严重程度相关。
胸部影像学：胸部X线片是初步筛查手段，可发现肺部斑片状阴影或实变影；CT检查分辨率更高，能明确病变范围和性质，但辐射剂量较大，一般不作为首选。
痰培养+药敏试验：适用于成人，留取深部痰液进行细菌培养，明确致病菌并指导抗生素选择。儿童配合度低时可采用咽拭子或肺泡灌洗液检测。
核酸检测：通过PCR技术检测病毒（如流感病毒、新冠病毒）或支原体核酸，30分钟~2小时内出结果，敏感性和特异性均高于传统检测方法。
儿童肺炎：需结合听诊器闻及的湿啰音、呼吸困难程度判断，必要时做胸部B超排除胸腔积液。婴幼儿可采用快速抗原检测（RDT）筛查呼吸道合胞病毒（RSV）。
老年肺炎：因症状不典型，需增加血气分析评估氧合状态，糖尿病患者需监测血糖波动对感染的影响。
结核菌素试验：对疑似肺结核患者，需结合PPD试验和γ-干扰素释放试验（IGRA）判断是否感染结核分枝杆菌。
自身抗体检测：系统性红斑狼疮等自身免疫病累及肺部时，需检测抗核抗体（ANA）和抗dsDNA抗体。
肺炎检查需遵循"先基础后精准"原则，儿童优先无创检查，成人可根据病情选择有创检测。所有检查结果需由临床医生结合病史综合判断，严禁自行服用抗生素或抗病毒药物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学,2022,25(15):1853-1866.
[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:276-282.
[3]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》[S].中华医学会,2010:102-105.
