发布于 2026-10-01
9830次浏览
高血压常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，需根据个体情况遵医嘱选择。
主要作用：扩张血管、降低外周阻力，适合老年高血压、单纯收缩期高血压患者。
代表药物：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。
注意：可能引起脚踝水肿、面部潮红，少数人有心率加快，心衰患者慎用。
主要作用：抑制血管收缩物质生成，保护心肾功能，适合合并糖尿病、蛋白尿、心衰的患者。
代表药物：依那普利、贝那普利、卡托普利等。
注意：可能引起干咳（发生率约10%），肾功能严重受损、高钾血症者禁用，首次用药需监测血压。
主要作用：阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降压平稳，副作用少，可替代ACEI用于干咳不耐受者。
代表药物：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。
注意：禁忌证同ACEI，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，对ARB过敏者慎用。
主要作用：通过排水排钠降低血容量，适合老年高血压、盐敏感型高血压及合并心衰的患者。
代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等。
注意：可能引起电解质紊乱（如低钾）、血尿酸升高，痛风患者禁用，糖尿病患者需监测血糖。
主要作用：减慢心率、降低心肌收缩力，适合合并冠心病、心绞痛、快速心律失常的患者。
代表药物：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。
注意：可能引起心动过缓、支气管痉挛，哮喘、严重心衰、Ⅱ度以上房室传导阻滞患者禁用。
用药原则：高血压治疗需个体化，优先选择长效药物，联合用药可提高疗效，减少副作用。用药期间需定期监测血压、肝肾功能及电解质，严禁自行停药或调整剂量。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究,2019,17(6):486-502.
[2]王吉耀,葛均波,等.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:253-264.
[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中华高血压杂志,2023,31(1):1-12.
在线问专家
医生问诊
