发布于 2026-10-01
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胃溃疡和十二指肠溃疡需优先使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，联合胃黏膜保护剂（如硫糖铝），根除幽门螺杆菌感染需四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，通过强力抑制胃壁细胞胃酸泵，快速降低胃内酸度，促进溃疡愈合。需空腹服用，长期使用可能影响钙吸收，建议遵医嘱疗程（通常4~8周）。
胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾，在溃疡面形成保护膜，减少胃酸刺激，促进黏膜修复。铋剂可能导致大便变黑（正常现象），服药期间避免饮酒。
根除幽门螺杆菌治疗：多数溃疡与幽门螺杆菌感染相关，需用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）的四联疗法，疗程10~14天，停药4周后复查。
儿童/青少年：需在医生指导下调整剂量，避免使用可能影响骨骼发育的药物（如某些抗生素）。
老年人：慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，优先选择对胃黏膜刺激小的药物，定期监测肝肾功能。
孕妇：首选雷尼替丁等H?受体拮抗剂（短期使用），奥美拉唑等PPI需严格遵医嘱。
中医辨证用药：如香砂养胃丸（用于脾胃虚寒型，表现为隐痛、喜温喜按）、左金丸（用于肝胃郁热型，表现为灼痛、反酸），严禁自行服用，必须面诊辨证。
饮食调理：避免辛辣刺激、咖啡、酒精，规律进餐，可适量食用山药粥、蜂蜜水等温和食物。
参考文献:
[1]中国消化内镜学会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化内镜杂志,2018,35(2):79-85.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:356-361.
[3]国家卫生健康委员会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2019年,上海)[J].中华消化杂志,2019,39(10):641-647.
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